A rapid and sensitive High-Performance Liquid Chromatography method with fluorescence detection for quantification of melatonin in small volume rat plasma samples: application to a preclinical study to determine the oral pharmacokinetics of melatonin under gestational conditions

Abstract A novel, simple and sensitive high-performance liquid chromatography with fluorescence detection method was developed and validated for the characterization of the preclinical pharmacokinetics of melatonin under pregnant conditions. Plasma samples (25 µL) were treated with 30 µL of ethanol absolute (containing the internal standard, IS). After a centrifugation process, aliquots of supernant (5 µL) were injected into the chromatographic system. Compounds were eluted on a Xbridge C18 (150 mm x 4.6 mm i.d., 5 µm particle size) maintained at 30°C. The mobile phase consisted in a mixture of aqueous solution of 0.4% phosphoric acid and acetonitrile (70:30 v/v). The wavelengths were set at 305 nm (excitation) and 408 nm (emission) and the total analysis time was 8 min/sample. All validation tests were obtained with accuracy and precision, according to FDA guidelines, over the concentration range of 0.005-20 µg/mL. Pharmacokinetic study showed that melatonin systemic exposure increased from day 14, with a significant difference at 19 days of gestation compared to the control group. Our findings suggest a decreased metabolism of melatonin as result of temporary physiological changes that occur throughout pregnancy. However, other maternal physiological changes cannot be ruled out.

Consumo de alimentos, estado nutricional antropométrico, actividad física y motivaciones de vegetarianismo en adultos venezolanos / Food consumption, anthropometric nutritional status, physical activity and motivations for vegetarianism in Venezuelan adults

Introducción: las dietas vegetarianas o que evitan las carnes animales incluyen a las dietas ovolactovegetarianas, veganas, entre otras variantes basadas en plantas. Objetivo: caracterizar el consumo de alimentos, estado nutricional antropométrico, nivel de actividad física y las motivaciones en una muestra de adultos vegetarianos provenientes de los estados Distrito Capital, Yaracuy y Carabobo de Venezuela. Materiales y métodos: fueron evaluados 51 adultos, 23,5% veganos y 76,5% ovolactovegetarianos, con edades entre 18 y 65 años. Se realizó un recordatorio de ingesta de alimentos en 24 horas, se tomaron indicadores de dimensión (IMC y circunferencia de cintura) y composición corporal (área muscular y porcentaje de grasa), se aplicó el instrumento IPAQ largo de actividad física y se preguntó por la principal motivación para seguir estas dietas. Resultados: la dieta resultó deficitaria en calorías (60,8%), baja en carbohidratos (72,5%) y grasas (58,8%), y elevada en proteínas (43,1%) y fibra dietética (70,6%). El estado nutricional antropométrico de los individuos resultó en un peso adecuado (62,7%), muscularidad (51%) y grasa (68,6%) promedio, y riesgo bajo según circunferencia de cintura (86,3%). El nivel de actividad física que prevaleció fue representado por las categorías moderada e intensa con 39,2% cada una. La mayoría decidió seguir la dieta vegetariana por razones de salud 72,5%. Conclusiones: la mayoría del grupo de estudio, a pesar de tener una dieta desequilibrada (baja en carbohidratos y grasas, pero alta en proteínas y fibra), presentó el estado nutricional antropométrico y niveles de actividad física en rangos aceptables(UA)

Introduction: vegetarian diets are diets that avoid animal meat, it includes ovolactovegetarian and vegan diets, among other plant-based variants. Objective: to characterize food consumption, anthropometric nutritional assessment, physical activity level and motivations in a sample of vegetarian adults from the Capital District, Yaracuy and Carabobo states of Venezuela. Materials and methods: 51 adults were evaluated, 23.5% vegan and 76.5% ovo-lacto vegetarian, aged between 18 and 65 years. A 24-hour dietary recall was carried out, indicators of dimension (BMI and waist circumference) and body composition (muscle area and percentage of fat) were taken, the long IPAQ instrument of physical activity was applied and it was asked about the main motivation to follow these diets. Results: the diet was deficient in calories (60.8%), low in carbohydrates (72.5%) and fats (58.8%), and high in proteins (43.1%) and dietary fiber (70.6 %). The anthropometric nutritional assessment of the individuals resulted in an adequate weight (62.7%), average muscularity (51%) and fat (68.6%), and low risk according to waist circumference (86.3%). The level of physical activity that prevailed were the moderate and intense categories with 39.2% each. The majority decided to follow the vegetarian diet for health reasons 72.5%. Conclusions: the majority of the study group, despite having an unbalanced diet (low in carbohydrates and fats, but high in proteins and fiber), presented an anthropometric nutritional status and levels of physical activity within acceptable ranges(AU)

Características clínicas e histológicas de las enfermedades parenquimatosas renales en una muestra de biopsias renales obtenidas entre el año 2002 y el 2017 en el departamento de Caldas, Colombia / Clinical and Histologic Characteristic of Renal Parenchymal Diseases in a Renal Biopsy Sample since 2002 to 2017 in Caldas - Colombia

Resumen Antecedentes: los síndromes renales son manifestaciones clínicas y de laboratorio que indican alteraciones funcionales y morfológicas. La biopsia renal es fundamental en el diagnóstico de enfermedades renales parenquimales y aporta información valiosa sobre la incidencia, distribución y posible control de la enfermedad. Objetivo: describir las características clínicas e histológicas de las enfermedades del parénquima renal en una muestra de biopsias renales. Métodos: se incluyeron 269 pacientes mayores de 14 años, a quienes se les realizó biopsia renal por cualquier método. Se clasificaron por indicación de biopsia y por tipo de lesión renal primaria o secundaria. Resultados: el promedio de edad fue de 57,04 (DE ± 17,17 años). La mediana de creatinina fue 1,51 mg/dl (RIC=1,22 - 2,01); y la de TFG por CKD-EPI, de 42,7 mil/minuto (RIC= 30,6 - 56,5). Las indicaciones de biopsia renal más frecuentes fueron enfermedad renal crónica sin causa clara (46,8 %), proteinuria no nefrótica (20,1 %), síndrome nefrítico (8,2 %), lesión renal aguda (7,1 %), hematuria glomerular con cambio en el patrón (7,1 %), síndrome nefrótico (6,7 %) y tasa de filtración glomerular estimada baja para la edad sin causa clara (4,1 %). Los hallazgos encontrados fueron: nefropatía por IgA (20,9 %), nefropatía hipertensiva (19 %), glomeruloesclerosis focal y segmentaria (11,6 %), nefritis tubulointersticial (9,7 %), glomerulopatía diabética (8,6 %), glomerulonefritis membranoproliferativa (3,7 %) y glomerulonefritis proliferativa extracapilar (3,4 %). Conclusiones: la nefropatía por IgA y la glomeruloesclerosis focal y segmentaria son las principales glomerulopatías primarias. La nefropatía hipertensiva y la nefritis tubulointersticial son las principales etiologías secundarias.

Abstract Background: Renal syndromes are clinical and laboratory manifestations that indicate functional and morphological alterations. Renal biopsy is essential in the diagnosis of kidney parenchymal diseases and provides valuable information in incidence, distribution and possible control of the disease. Objective: To describe the clinical and histological characteristics of renal parenchymal diseases in a sample of renal biopsies. Methods: We included 269 patients older than 14 years who underwent renal biopsy by any method. They were classified by indication of biopsy and by type of primary or secondary kidney injury. Results: The average age was 57, 04 (SD ± 17, 17 years). The median creatinine was 1, 51 mg / dL (RIC=1, 22 - 2,01) and the GFR for CKD-EPI was 42,7 mil/minute (RIC=30,6 - 56,5). The most frequent renal biopsy indications were unexplained chronic kidney disease (46,8 %), non-nephrotic proteinuria (20,1 %), nephritic syndrome (8,2 %), acute kidney injury (7,1 %), glomerular hematuria with change in the pattern (7,1 %), nephrotic syndrome (6,7 %) and unexplained low glomerular filtration for age (4,1 %). The most frequent finding were IgA nephropathy (20,9 %), hypertensive nephropathy (19 %), focal and segmental glomerulosclerosis (11,6 %), tubulointerstitial nephritis (9,7 %), diabetic glomerulopathy (8,6 %), membranoproliferative glomerulonephritis (3,7 %), extracapillary proliferative glomerulonephritis (3,4 %). Conclusions: IgA nephropathy and focal segmental glomerulosclerosis are the main primary glomerulopathies. Hypertensive nephropathy and tubulointerstitial nephritis are the main secondary etiologies.

Valor diagnóstico de variables lipídicas y antropométricas en las disfunciones metabólicas / Diagnostic value of lipid and anthropometric variables in metabolic dysfunctions / Valor diagnóstico de variáveis lipídicas e antropométricas nas disfunções metabólicas

El objetivo del estudio fue evaluar el desempeño de detección del índice de disfunción metabólica (IDM) construido a partir de los valores de circunferencia abdominal, triglicéridos e índice de masa corporal. Se estudiaron 829 sujetos (327 de sexo masculino, 60,4±19,8 años). Se establecieron los diagnósticos de resistencia a la insulina (RI), y síndrome metabólico según los criterios del HOMA-IR, NCEP-ATP III (SM) y NCEP-ATP III revisado (SM-R). Se usó el área bajo las curvas ROC (ABC), los puntos de corte óptimo (PCO), sensibilidad (SEN), especificidad (ESP), valor predictivo positivo y valor predictivo negativo (VPN) para la evaluación del desempeño del IDM. Se pudo constatar que el IDM tiene una capacidad de detección aceptable puesto que se observó un ABC>0,75 en todos los casos. Además, se encontraron valores mayores (p<0,01) de IDM en los grupos con SM, SM-R y RI en comparación con los grupos que no padecían las patologías. Adicionalmente, los PCO para la RI (IDM>21,01), SM (IDM>16,01) y el SM-R (IDM>19,51) reportaron valores de ESP, SEN, VPN mayores que 0,70. Por tanto, a partir de un índice compuesto por tres variables tomadas de un estudio médico de rutina, se pueden diagnosticar dos patologías que conllevan al desarrollo de la diabetes y enfermedades cardiovasculares.

The objective of the study was to evaluate the performance of metabolic dysfunction index (MDI) detection constructed from the values of abdominal circumference, triglycerides and body mass index. A total of 829 subjects (327 males, 60.4±19.8 years), diagnosed with insulin resistance (IR) and metabolic syndrome according to the HOMA-IR, NCEP-ATP III (SM) and NCEP -ATP III revised (SM-R) criteria were studied. The area under the ROC curves (AUC), the optimal cut-off points (OCP), sensitivity (SEN), specificity (SPE), positive predictive value and negative predictive value (NPV) were used to evaluate the performance of the MDI. It was found that the MDI has an acceptable detection capacity since an AUC>0.75 was observed in all cases, and higher values (p<0.01) of MDI were found in the groups with SM, SM-R and IR compared to groups that do not suffer from the pathologies. Additionally, the OCPs for IR (MDI>21.01), SM (MDI>16.01) and SM-R (MDI>19.51) reported values of SPE, SEN, NPV greater than 0.70. Therefore, from an index composed of three variables taken from a routine medical study, two pathologies can be diagnosed that lead to the development of diabetes and cardiovascular diseases.

O objetivo do estudo foi avaliar o desempenho de detecção do índice de disfunção metabólica (IDM) construído a partir dos valores de circunferência abdominal, triglicerídeos e índice de massa corporal. Foram estudados 829 indivíduos (327 homens, 60,4±19,8 anos), estableceram-se os diagnósticos de resistência à insulina (RI) e síndrome metabólica de acordo com os critérios de HOMA-RI, NCEP-ATP III (SM) e NCEP-ATP III revisado (SM-R). A área sob as curvas ROC (ABC), os pontos de corte ótimo (PCO), sensibilidade (SEN), especificidade (ESP), valor preditivo positivo e valor preditivo negativo (VPN) foram utilizados para avaliar o desempenho do IDM. Verificou-se que o IDM possui uma capacidade de detecção aceitável, visto que uma ABC>0,75 foi observada em todos os casos. Valores maiores (p<0,01) de IDM foram encontrados nos grupos com SM, SM- R e RI em comparação com grupos que não sofrem com as patologias. Além disso, os PCOs para a RI (IDM>21.01), SM (IDM>16.01) e SM-R (IDM>19.51), relataram valores de ESP, SEN, VPN maiores que 0,70. Portanto, a partir de um índice composto por três variáveis de um estudo médico de rotina, duas patologias podem ser diagnosticadas que levam ao desenvolvimento de diabetes e doenças cardiovasculares.

Expresión de microRNAs asociados con corioamnionitis en suero materno / Expression of microRNAs associated with the development of chorioamnionitis in maternal serum

Resumen OBJETIVO Determinar el perfil de expresión de los miRNA-21, -106, -126 y -146 y la cuantificación de IL-1β en el suero de pacientes embarazadas sanas, a término, con y sin trabajo de parto activo y en pacientes con evidencias clínicas de corioamnionitis. MATERIALES Y MÉTODOS Estudio analítico, longitudinal y prolectivo efectuado en pacientes que ingresaron para control, seguimiento obstétrico y terminación del embarazo al Instituto Nacional de Perinatología de la Ciudad de México entre febrero de 2015 y agosto de 2016. Variables de estudio: pacientes embarazadas sanas, a término, con y sin trabajo de parto activo y pacientes con evidencias clínicas de corioamnionitis, edad materna y semanas de gestación. A cada paciente se le tomaron cinco mililitros de sangre periférica para centrifugación y recuperación de suero. La obtención del ARN se efectuó a partir de 500 µL de suero, al que se añadió el mismo volumen del reactivo de TRIzol. El cADN se sintetizó a partir de 3 ng de ARN mediante el ensayo de retrotranscripción. La expresión de los miRNAs se efectuó mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR) con iniciadores específicos. Los resultados se reportan en media ± desviación estándar y el análisis estadístico se llevó a cabo mediante la prueba de Mann-Whitney, con una diferencia significativa de p < 0.05. RESULTADOS Se estudiaron 45 pacientes embarazadas que se dividieron en tres grupos: 1) pacientes sanas a término, sin trabajo de parto activo (n = 15); 2) pacientes con trabajo de parto activo (n = 15); y 3) pacientes con evidencias clínicas de corioamnionitis (n = 15). En las embarazadas sanas, con trabajo de parto activo, el perfil de expresión del miR-126 se incrementó 1.23 veces (p ≤ 0.001) en tanto que el miR-21 y miR-146 disminuyeron 2.1 ( p ≤ 0.001) y 0.73 veces (p ≤ 0.001), respectivamente, y la concentración de IL-1β se incrementó 1.8 veces (p = 0.014) en relación con las pacientes sanas sin trabajo de parto. El perfil de expresión de estos miRNAs y de IL-1β cambió en las pacientes con evidencias clínicas de corioamnionitis. El miR-126 y miR-146 se incrementaron 1.31 (p ≤ 0.001) y 1.1 veces (p = 0.05); en tanto que el miR-21 disminuyó 1.4 veces (p ≤ 0.05) y la concentración de la IL-1β se incrementó 2.8 veces (p = 0.002) con respecto a las pacientes sin trabajo de parto activo. El miR-106 no mostró diferencias significativas entre los tres grupos de estudio. CONCLUSIONES En su conjunto, los resultados de este ensayo sugieren que el perfil de expresión entre miR-21, miR-126 y miR-146 podría considerarse marcador molecular de corioamnionitis. Para que esto pueda tomarse como patrón de referencia deberán emprenderse más ensayos que corroboren este patrón y evalúen su eficacia.

Abstract OBJECTIVE To determine the expression profile of miRNA-21, -106, -126 and -146 and to quantify the secretion of IL-1β in the serum of healthy pregnant patients at term with and without active labor and in patients with clinical evidences of chorioamnionitis. MATERIALS AND METHODS Analytical, longitudinal, and prolective study carried out in patients admitted for control, obstetric, and pregnancy resolution into the National Institute of Perinatology in Mexico City between February 2015 and August 2016. Study variables: healthy pregnant patients at term with and without active labor and patients with clinical evidence of chorioamnionitis, maternal and gestational age. Five milliliters of peripheral blood were taken from each patient, which was centrifuged, and the serum recovered. RNA was obtained from 500 μL of serum to which the same volume of TRIzol reagent was added. The cDNA was synthesized with 3 ng of RNA by the reverse transcription assay. The expression of the microRNAs was performed by polymerase chain reaction (PCR) with specific primers. The results are presented as mean ± standard deviation and statistical analysis was performed using the Mann-Whitney test with a significant difference of p<0.05. RESULTS In healthy pregnant patients with active labor, it was observed that the expression profile of miR-126 increased 1.23-fold (p≤0.001); while the miR-21 and miR-146 decreased 2.1- (pp≤0.001) and 0.73-fold (p≤0.001) respectively and the concentration of IL-1β increased 1.8-fold (p = 0.014) with respect to the healthy patients without labor. The expression profile of these miRNAs and IL-1β change in patients with clinical evidence of chorioamnionitis. The miR-126 and miR-146 increased 1.31- (p≤0.001) and 1.1-fold (p = 0.05); while miR-21 decreased 1.4-fold (p≤0.05) and the concentration of IL-1β increased 2.88-fold (p = 0.002) with respect to patients without active labor. The miR-106 did not show significant differences between the three study groups. CONCLUSIONS These results suggest that miRNA-21, -126 and -146 could be considered as molecular markers in the development of chorioamnionitis; however, more tests should be carried out to corroborate this pattern and evaluate its efficiency.

Hernia de spiegel no complicada. Abordaje laparoscopico / Spigelian hernia. Laparoscopic approach

Introducción: la hernia de Spiegel (HS) es una protrusión del saco peritoneal, órgano o grasa preperitoneal a través de la aponeurosis spigeliana, sea congénita o adquirida. Su incidencia varía entre 0.12-2% de las hernias de la pared abdominal, se presenta generalmente entre los 50 y 60 años. El tratamiento es quirúrgico, y se puede realizar mediante un abordaje convencional o laparoscópico. Con las técnicas laparoscópicas se observa un bajo índice de recidivas. Caso clínico:Se presenta el caso de una mujer de 37 años con la presencia de una pequeña tumoración con aumento de volumen progresivo en la zona lateral de la pared abdominal de 2 meses de evolución. A la exploración física anillo papable en la región pararrectal derecha, con una tumoración que se hace evidente con no maniobras de Valsava. Se practicó una tomografía computada en la cual se observó una hernia de Spiegel. La reparación de dicha hernia se realizó con malla, exitosamente por vía laparoscópica. Fue dada de alta al día siguiente. Discusión: la hernia de Spiegel es una entidad rara. Su presentación clínica es variada y, por lo tanto, hay que tener alta sospecha diagnóstica al revisar al paciente. Debido a lo poco frecuente de estas hernias y a la dificultad en el diagnóstico, consideramos que la cirugía laparoscópica tiene un rol importante en el diagnóstico y tratamiento.

Spiegel hernia (SH) is a protrusion of the peritoneal sac, organ or preperitoneal fat through the Spigelianaponeurosis, either congenital or acquired. Its incidence is between 0.12-2% of abdominal wall hernias, usually present between 50 and 60 years old. The treatment is surgical and can be performed using a conventional or laparoscopic approach. A low relapse rate is observed with laparoscopics techniques Case report: The case of a 37 years old woman with the presence of a small tumor with progressive increase in the right lateral area of the abdominal wall and it has 2 months of evolution. When performing a physical examenin the palpablke ring in the right parar rectal region, a tumor is shown without the need of performingthe Valsalva manouvers. A computed tomography(CT) was performed in which a Spiegel hernia was observed. The repair of this hernia was done with a mesh, successfully by laparoscopic approach. She was discharged the next day. Discussion: The Spiegel hernia is an un comnmon entity. Its clinical presentation is varied and, therefore, it is necessary to have a high diagnostic suspicion when reviewing the patient. Due to the lack of infrequency of these hernias and the difficulty of diagnosis, we consider that laparoscopic surgery plays an important role in diagnosis and treatment.

La microbiota intestinal y su rol en la diabetes / Intestinal microbiota and its role in diabetes

La incidencia de la obesidad, los desórdenes asociados al síndrome metabólico y la diabetes tipo 2 han aumentado en la última década. Estas afecciones pueden estar influenciadas por factores genéticos, ambientales y por vías que conectan el metabolismo con el sistema inmunológico. De esta manera, se observa un metabolismo energético anormal y la inflamación crónica de bajo nivel del tejido adiposo. La incidencia de estos trastornos puede devenir de la susceptibilidad genética y cambios en el estilo de vida de cada individuo. Adicional a esto, se ha sugerido la influencia de la microbiota intestinal en la prevalencia de dichas afecciones. Datos reciente indican que la población de microorganismos residentes en el intestino, puede influir sobre la absorción de nutrientes y el almacenamiento de energía. Todo lo anterior contribuye a un balance energético positivo, consistente en un aumento del aporte energético de la dieta. Se ha relacionado su influencia en los mecanismos de inflamación y respuesta inmune asociados a dicha patología. Se hace necesario conocer con mayor certeza el papel que juega la microbiota intestinal en la aparición de la diabetes en el huésped. En esta revisión se recopilan los resultados recientes obtenidos en estudios recientes que muestran las contribuciones de la microbiota intestinal a la diabetes. Se hace necesario conocer con mayor certeza el papel que juega la microbiota intestinal en la aparición de la diabetes(AU)

The incidence of obesity, disorders associated with metabolic syndrome and type 2 diabetes have increased in the last decade. These conditions can be influenced by genetic, environmental factors and pathways linking metabolism to the immune system. Thus, an abnormal energy metabolism and a low level chronic inflammation of the adipose tissue is observed. The incidence of these disorders can become genetic susceptibility and changes in the lifestyle of each individual. In addition to this, it has been suggested the influence of intestinal microbiota in the prevalence of such conditions. Recent data indicate that the population of microorganisms living in the intestine, can influence nutrient absorption and energy storage. All this contributes to a positive energy balance consisting in increased energy from the diet. It has been implicated in the mechanisms influence of inflammation and immune response associated with such pathology. In-depth knowledge of the role of intestinal microbiota in the onset of diabetes in the host is required. In this review recent results obtained in studies focusing on the contributions of gut microbiota to diabetes are collected(AU)

Coincidencias y divergencias en las prevalencias del síndrome metabólico según idf y atp III en adultos de caracas / Coincidence and divergence in the prevalence of metabolic syndrome by idf and atp III in adults from caracas

El objetivo del trabajo fue conocer y comparar las prevalencias del Síndrome Metabólico (SM) según los criterios del National Cholesterol Education Program´s Adult Treatment Panel III Report (ATP III) y los de la Federación Internacional de Diabetes (IDF) en adultos. Estudio descriptivo, corte transversal que incluyó a 183 adultos (63 hombres y 120 mujeres), con edades entre 20 y 60 años, de la Universidad Simón Bolívar, Caracas - Venezuela. Se midió peso, talla y circunferencia de cintura punto medio. Se calculó la prevalencia del SM según criterios del ATP III e IDF. Los datos se analizaron, utilizando el paquete estadístico SPSS versión 19. Se calcularon el promedio y la desviación estándar de las variables, para el grupo total y por sexo. Para las diferencias entre género se utilizó la prueba “t” de Student. En las coincidencias y divergencias de las prevalencias del SM por ambos criterios se aplicó el índice de Kappa (p<0,001). Se observó prevalencia de SM entre 13 a 16 % (ATPIII e IDF respectivamente) del grupo total. Por sexo, los hombres obtuvieron una mayor prevalencia (22,2 %ATP III y 27,0% IDF) con respecto a las mujeres (9,2% ATP III y 11,7% IDF) p< 0.001. Existe una alta coincidencia entre ambos métodos (p< 0,001) valores de kappa 0,7 para grupo total. Aun cuando hubo alta coincidencia entre criterios del SM, son necesarios los puntos de cortes para la circunferencia de cintura, para identificar el valor más sensible y específico para el diagnóstico del SM en la población Venezolana(AU)

The objective of the study was to determine and compare the prevalence of metabolic syndrome (MS) according to the criteria of the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III Report (ATP III) and the International Diabetes Federation (IDF) in adults. A descriptive, cross-sectional included 183 adults (63 men and 120 women), aged between 20 and 60, from Universidad Simon Bolivar, Caracas - Venezuela. Weight, height and waist circumference midpoint were measured. Prevalence of MS according to ATP III criteria and IDF were calculated. Data were analyzed by SPSS version 19. Mean and standard deviation of the variables for the total group and by gender were calculated. A “t” Student was applied to establish differences by gender. On the similarities and differences in the prevalence of MS by both criteria was applied a Kappa test (p <0.001). The prevalence of metabolic syndrome was between 13-16% (ATP III and IDF respectively) in the total group. By sex, males obtained a higher prevalence (22.2% ATP III and IDF 27.0%) compared to females (9.2% ATP III and IDF 11.7%) p <0.001. There is a high agreement between the two methods (p <0.001) K =0.7 for the total group. Even was found a high agreement between MS criteria, further study of waist circumference cut-off points, to identify the most sensitive and specific value for diagnosis of MS in Venezuelan population(AU)

Valores de referencia de energía para la población venezolana / Reference values of energy for the Venezuelan population

La actualización de los valores de referencia de energía para los diferentes grupos poblacionales en Venezuela, responde a las recomendaciones del comité de expertos en nutrición convocado por FAO desde hace algunas décadas para que los países asuman esta tarea. Dadas las variaciones tanto en las necesidades como el consumo energético a nivel global y en particular en el panorama nutricional venezolano con la presencia de la “doble carga de la malnutrición” es pertinente la revisión de los Valores de Referencia de Energía (VRE) desde una perspectiva más integral. La presente actualización siguió la metodología del informe del comité de expertos FAO/OMS/UNU 2004 y se determinaron los valores de referencia por grupos de edad y género así como los valores ponderados de energía para la población venezolana. Para el cálculo de los requerimientos se consideró el gasto energético incluyendo la Tasa Metabólica Basal y el nivel de actividad física para algunos grupos de manera específica. El valor promedio ponderado de energía para la población venezolana en 2012, fue de 2.200 kcal/día, más bajo que en el año 2000 (2.300 kcal/día). En el género masculino fue más bajo en casi todas las edades excepto a los 16-17 años y, en el femenino hasta los diez años, mientras que, en las otras edades resultaron ligeramente más altos que los valores del 2000.

The project of updating the Venezuelan energy reference values respond to the recommendations made by an FAO experts committee, several decades ago for the countries assuming this work. Because of the dramatic changes experienced globally regarding energy intake/expenditure and particularly variations on the Venezuelan nutritional scenario with the presence of “the double burden of malnutrition” it a review of Energy Reference Values (VRE) from a more integral approach is pertinent. This report follows the methodology proposed by FAO/WHO/UNU 2004 experts committee and energy reference values were established by group of age and gender, also average energy values for Venezuelan population were obtained. For calculation of these requirements, the energy expenditure was included by taking into account Basal Metabolic Rate and physical activity level for some specific groups. The score average values updated in 2012 of 2.200 kcal/dia reported to be lower than those of 2000 at all ages for masculine gender except for the 16-17 age group and for feminine gender just until ages 10- 12 years and from there are slightly above the values obtained in 2000.

Evaluación de hábitos alimentarios y estado nutricional en adolescentes de caracas, venezuela / Dietary habits and nutritional status in adolescents from caracas, venezuela

Actualmente, existe mucho interés por conocer la dieta y hábitos alimentarios de la población, desde el punto de vista nutricional y educacional, porque proporciona datos para planificar programas de intervención y evitar trastornos alimentarios en los adolescentes. El objetivo fue evaluar los hábitos alimentarios y su relación con el estado nutricional de una muestra de adolescentes de un colegio privado de la ciudad de Caracas, Venezuela. Se evaluó el estado nutricional de 80 adolescentes utilizando el Índice de Masa Corporal (IMC) como indicador antropométrico, los hábitos alimentarios a través de un recordatorio de consumo de 24 horas y un cuestionario de frecuencia de consumo. Se determinó el total de calorías y nutrientes proporcionados por las diferentes comidas del día realizadas por los jóvenes, durante un periodo determinado. Las calorías diarias ingeridas por los adolescentes están por debajo de los valores de referencias de energía y nutrientes para la población venezolana, evidenciándose esta deficiencia en las comidas hechas en el hogar, sin embargo, un 30% de los adolescentes presentó sobrepeso. Se observó un consumo de proteínas superior al recomendado. Los alimentos más consumidos fueron los cereales, los huevos y productos lácteos, seguidos por los alimentos altos en grasas y bebidas comerciales. El consumo de hortalizas y frutas fue bajo, contribuyendo con esto a un mayor riesgo de padecer enfermedades asociadas a la dieta. La promoción de buenos hábitos alimentarios en esta etapa de la vida es de suma importancia, tanto en la escuela como en el hogar, para tener una adultez saludable(AU)

Currently, there is much interest in learning about diet and dietary habits of the population, from the standpoint of nutritional and educational, it provides data for planning intervention programs and prevent eating disorders in adolescents. The objective was to assess the dietary habits and their relation to the nutritional status of a sample of adolescents from a private school in the city of Caracas, Venezuela. Nutritional status of the 80 adolescent using Body Mass Index (BMI) as an anthropometric indicator was assessed, dietary habits using a reminder of consumption of 24 hours and a food frequency questionnaire were assessed, also the calories and nutrients provided for the different meals ingested by adolescent were determined. Daily calories ingested by adolescents are below the reference values of energy and nutrients for the Venezuelan population, showing this deficiency in home-cooked meals, however, 30% of adolescents were overweight. Furthermore, it was observed a protein intake above the recommended, for the studied population. The most consumed foods were cereals, eggs and dairy products, followed by high-fat food and commercial beverages. Consumption of vegetables and fruit was low, contributing with this to a greater risk of diseases associated with the diet. The promotion of good eating habits in this stage of life is of the utmost importance, both at school and at home, to have a healthy adulthood(AU)

El derecho a la alimentación en venezuela / The right to food

En la Declaración del Milenio, aprobada por la Asamblea General de las Naciones Unidas en 2000, los Estados se comprometieron a reducir a la mitad para el año 2015 el número de personas que padecieran hambre. En 2004 la FAO aprobó las Directrices Voluntarias, del derecho a una alimentación adecuada en el contexto de la seguridad alimentaria nacional y dio orientación práctica a los Estados. El ejercicio del derecho, presenta inequidades de tipo socioeconómico, cultural, geográficos y políticos, que limitan su cumplimiento, entre ellas, desequilibrio en la disponibilidad y acceso a los alimentos que conduce a una situación de alta vulnerabilidad alimentaria y nutricional en los grupos con menores recursos. La alimentación sufre el impacto de la alta inflación y del desabastecimiento que alcanzó 13% en 2012, leche, harina de maíz y aceite están entre los alimentos más críticos. Algunas de las leyes y la política de expropiación, confiscación e invasión de empresas de alimentos y de fincas productivas, ha provocado una caída de la producción nacional, de modo que los alimentos en su mayoría son importados, algunos deficientes en calidad e inocuidad. En la nutrición, está la doble carga, desnutrición (17-31%) y sobrepeso-obesidad (13-20%) en niños y adolescentes, en los más pobres y en los adultos aumentan las enfermedades crónicas. Sin embargo, desde 2007 los datos oficiales del SISVAN no se publican. El cumplimiento del Derecho a la Alimentación, presenta debilidades que deben corregirse para darle más y mejor alimentación a la población(AU)

In The United Nations Millenium Declarations on the Developmental Goals approved by the general assembly in 2000, the countries made a commitment to reduce the number of persons suffering from hunger by the year 2015. In 2004, FAO approved the Voluntary Guidelines on the right to adequate food in the context of national Food Security and provided a practical guidance to the states. The exercise of this right presents inequities in the socioeconomic, cultural, geographical and political levels that limit their achievement, amongst them the instability in the availability and access to food that results in a high vulnerability in food consumption and nutritional status of the poorest populations groups. Food consumption suffers the impact o high inflation and food shortage that reached 13% in 2012; milk, maize flour and oil are amongst the most critical Some laws and the policy of expropriation and invasions of food companies and productive farms have produced scarcity due to a drop in productivity with the result that most food products are imported, some deficient in quality and innocuousness. We carry the double burden of under nutrition (13-20%) and overweight (13-20%) in children and adolescents and in adults, chronic diseases are rising. Nonetheless, SISVAN does not publish data on nutritional status since 2007. The right to food presents weaknesses that should be corrected to ensure a better nutrition for the population(AU)

By-pass gástrico por videolaparoscopía: experiencia inicial / Laparoscopic gastric by-pass: initiaL experience

En la última década, el By-pass gástrico en “y” de Rouxpor vía laparoscópica (BPGYR) se ha convertido en el métodoquirúrgico más utilizado a nivel mundial para el tratamientodefinitivo de la obesidad mórbida y en la corrección o curaciónde sus co-morbilidades. En este trabajo se analizan en formaretrospectiva los resultados de la experiencia inicial de 9 pacientescon obesidad mórbida (IMC >40) que fueron sometidosa tratamiento de BPGYR por videolaparoscopía en el HospitalNacional de Itauguá, en el período comprendido entre Noviembredel 2009 y Junio del 2010. De los 9 pacientes, 3 eran delsexo masculino y 6 del sexo femenino. El promedio de edadfue 39.6 años, con una mínima de 29 y una máxima de 58 años.Se tuvo complicaciones tempranas en 3 pacientes, en 2 pacientespor oclusión intestinal resueltas por re-laparoscopía con unaconversión, y 1 paciente presentó estenosis de la anastomosisgastro-yeyunal a los 23º día post-operatorio, resuelta por dilataciónendoscópica. No se tuvo conversión en ningún caso en laprimera cirugía. No se tuvo mortalidad.

Hábitos alimentarios, actividad física y su relación con el estado nutricional--antropométrico de preescolares / Anthropometric-nutritional assessment, dietary habits and physical activity in preschool children

Preschool Venezuelan children underwent a study that measures the relationship between anthropometric nutritional state, food habits and physical activity level (PAL). Methods: Using Frisancho's pattern as a reference, 173 children were studied, and anthropometric indicators such as height/age, weight/height and both lean and fat arm areas were measured. To assess food habits and PAL, a questionnaire was developed and applied. Results: For vegetables, fruits and fats the consumption patterns was low, and for cereals, meats, and dairy products was high. In 52 percent of the children the PAL was intense, and in the 27 percent was light. Among food habits, PAL and sedentary index (SI) an association was found. Conclusions: Results suggest implementing changes from the preschool stage to correct for inappropriate food habits, to encourage physical activity and to avoid a high SI, will relate to the appearance of adult chronic degenerative diseases.

Se estudió la relación entre el estado nutricional medido por antropometría, los hábitos alimentarios y el nivel de actividad física (NAF) de preescolares venezolanos. Metodología: Se estudiaron 173 niños y se construyeron los indicadores antropométricos: talla/ edad, peso/ talla, área magra y área grasa del brazo, utilizando el patrón de Frisancho como referencia. Se creó y aplicó un instrumento para evaluar los hábitos alimentarios y el NAF. Resultados: El patrón de consumo fue bajo para el grupo de vegetales, frutas y grasas, y alto para el consumo de cereales, carnes y lácteos. El NAF en 52 por ciento de los preescolares fue intenso y en 27 por ciento leve. Se encontró una asociación entre los hábitos alimentario, el NAF y el Índice de Sedentarismo (IS). Conclusiones: Los resultados sugieren que se debe implementar cambios desde la etapa preescolar, para corregir precozmente los inadecuados hábitos alimentarios, fomentar la actividad física y evitar los altos IS con la consecuente aparición de enfermedades degenerativas crónicas del adulto.

Segmentos corporales y talla en un grupo de adultos mayores venezolanos / Body segments and height in a group of venezuelan elders

Se evaluaron 344 adultos mayores institucionalizados (152 hombres y 192 mujeres). Se midió la estatura, la altura de rodilla, el largo de tibia, la brazada y la media brazada; a fin de identificar cual de estas variables es la más adecuada para estimar la estatura en adultos mayores. Se calculó la estadística descriptiva y para verificar las diferencias entre sexo y grupo de edad, se aplicó una prueba "t" de Student considerando como significancia estadística p £ 0,001, p £ 0,05 y el análisis de correlación simple de Pearson para obtener la asociación entre la talla y los segmentos corporales estudiados. Se evidenció dimorfismo sexual con predominio masculino en todas las variables menor igual que £ 0,001). Las mujeres de 60-79 años fueron más altas que las de 80 y más años menor igual que £ 0,05). La altura de rodilla mostró la mayor correlación con la talla en los hombres y para las mujeres esta variable evidenció correlaciones más bajas, especialmente en el grupo de 80 años y más. La brazada obtuvo la mayor asociación con la talla para el sexo femenino. El largo de tibia resultó ser el segmento con las más bajas correlaciones con la talla tanto en hombres como mujeres. Estos resultados sugieren la necesidad de desarrollar ecuaciones de predicción, utilizando la altura de rodilla por ser la que obtuvo la mayor asociación con la talla

Estado nutricional de adultos mayores institucionalizados venezolanos / Nutritional status of institutionalized venezuelan elderly

Con el propósito de evaluar el estado nutricional de adultos mayores institucionalizados en distintos Centros Geriátricos en el Área Metropolitana de Caracas, se evaluaron 126 voluntarios entre 60 y 96 años (70 mujeres y 56 hombres), a quienes se les aplicó el Mini Nutritional Assessment (MNA). El instrumento identificó riesgo nutricional en 48,4 por ciento de los sujetos, con malnutrición 5,6 por ciento y 46,0 por ciento sin problemas nutricionales; las mujeres presentaron las mayores prevalencias de malnutrición y riesgo, mientras que los hombres un estado nutricional adecuado. Por sexo y edad, las mujeres y los hombres de 80 años y más mostraron las mayores prevalencias de malnutrición y riesgo cuando fueron comparados con aquellos de menor edad. Un bajo consumo de líquidos por día, un IMC inferior o igual a 23 kg/m2 y un limitado desempeño físico fueron los elementos que se observaron con mayor frecuencia en los adultos mayores evaluados. En conclusión, la alta prevalencia de riesgo de malnutrición en este grupo poblacional, indica la necesidad de incluir dentro de la valoración geriátrica integral, un instrumento de evaluación del estado nutricional, rápido, sencillo y no invasivo

Caracterización antropométrica de una población de adultos mayores institucionalizados de la ciudad de Caracas Venezuela / Anthropometric characterization of an institutionalized elderly population from Caracas Venezuela

La mayoría de los valores antropométricos de referencia son derivados de población adulta, pero no de grupos de edad avanzada, por lo que su aplicación para la evaluación de ancianos pudiera no ser apropiado. En este sentido, se estudiaron características antropométricas y su relación con el sexo y la edad en una muestra transversal de 809 adultos venezolanos (370 hombres y 439 mujeres) con edades comprendidas entre los 60 y 102 años. Los resultados indicaron que las variables antropométricas son de diferentes grados y signo en cuanto al dimorfismo sexual. Los hombres poseen a todas las edades una mayor estatura, peso, circunferencias de cintura y pantorrilla y mayores diámetros óseos, mientras que las mujeres tienen mayores perímetros de cadera y muslo, y un mayor espesor de los pliegues del tronco y extremidades. Con independencia de los cambios observados en estas variables con la edad, las diferencias entre sexos tienden a mantenerse e incluso a aumentar con la edad, en la estatura y el peso, en el perímetro de la cadera y en los pliegues del muslo y de la pantorrilla, mientras que, por el contrario, se atenúan en el perímetro de la cintura y en los espesores del tríceps, del subescapular y del suprailíaco. Los varones y las mujeres son más parecidos en estas variables en las edades avanzadas. En líneas generales, los resultados obtenidos pudieran servir como elementos de referencia para trabajos similares en Venezuela, dado el bajo número de trabajos desarrollados en población anciana en el país

Carcinoma sincrónico de mama. Presentación de un caso falso negativo diagnósticado mediante mamografía y ultrasonografía / Synchronous carcinoma of the breast. False negative case diagnosed with mammography and ultrasound

Reportamos el caso de una paciente femenina de 62 años de edad quien tenía un cáncer mamario medular derecho con presentación sincrónica de un carcinoma ductal infiltrante isquierdo. Ambas lesiones fueron de 1.8 cm de diámetro y fueron interpretadas como lesiones benignas por ultrasonografía y la lesión en la mamografía izquierda fue considerada benigna. Ambas lesiones fueron diagnósticadas correctamente mediante citología por biopsia por aspiración con aguja fina. Enfatizamos la necesidad de una triple aproximación diagnóstica para evaluar apropiadamente los nódulos. Este caso inusual provee también una oportunidad única para evaluar los papeles del tumor y del huésped en la respuesta antigénica al carcinoma medular

Parasitismo en el Ostión del Norte chlamys (Argopecten) purpuratus (Lamarck, 1819) / Parasitism of Northern Scallpos, chlamys (Argopecten) purpuratus (Lamarck, 1819)

El análisis parasitológico realizado en una muestra de 222 ostiones Chlamys (Argopecten) purpuratus demostró que 77,5% de ellos estaban parasitados con uno o más de los siguientes parásitos: un anélido poliqueto del género polydora, un hirudineo gen. sp. y dos especies de cestodo en estado larvario. En el rango de tallas analizado no se detectaron diferencias significativas entre los valores de prevalencia de infección y talla del hospedador. La mayor prevalencia corresponde a la infección causada por una larva de cestodo (larva tipo B), asignada tentativamente a la familia Oncobothriidae